2017年9月1日，我國首批第三代社保卡在武漢大學(xué)中南醫(yī)院發(fā)放，標(biāo)志著我國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用實現(xiàn)直接結(jié)算成為現(xiàn)實。根據(jù)人社部的規(guī)劃，9月底前基本實現(xiàn)全國跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。
35歲的周先生來自河南信陽，8月17日由當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診至武漢大學(xué)中南醫(yī)院治療。9月1日，他辦理出院，結(jié)算單上總費用33000余元，個人僅支付16000多元。
“住院前就打聽到，如果異地就醫(yī)，回居住地報銷，要帶醫(yī)保本、醫(yī)療卡、審批表、加蓋原章的住院病歷、發(fā)票、出院證和費用總清單。審批表未在規(guī)定時間內(nèi)辦理加章手續(xù)的系統(tǒng)將自動扣除20%報銷比例，材料不全也不能報銷。”周先生說，沒想到現(xiàn)在辦出院繳費，直接繳納自付金額即可。
據(jù)該院醫(yī)保部負責(zé)人介紹，9月1日起，跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用已實現(xiàn)直接結(jié)算。
●第三代社�？ㄊ切乱淮呻娐罚↖C）卡，使用國密算法增強用卡安全性；
●與第二代社保卡相比，增加了“一晃而過”的非接觸功能，應(yīng)用場景更加廣泛；
●除了具有社會保障的應(yīng)用功能外，還具備金融功能和個人身份驗證等功能；
●參保人持社保卡不僅可以領(lǐng)取養(yǎng)老金、看病報銷，還可以用于公交車、地鐵、公共自行車、加油、出租車付費等民生服務(wù)。
●常駐異地工作的參保人員，直接到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，經(jīng)審核同意后可以在跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療；
●需要轉(zhuǎn)診到外省市就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員，可由個人（或委托人）持社會保障卡、二代身份證和醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診單（或證明），通過現(xiàn)場、電話、傳真或網(wǎng)絡(luò)等多種方式向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理；
●住院只需繳納應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，其他費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算，個人不需再墊支全部的醫(yī)療費用后，再回原參保地報銷。
獨特之處 個人不再墊付醫(yī)療費用
人社部社保中心副主任黃華波表示，持有第三代社�？ň歪t(yī)者，在全國所有的省市醫(yī)保定點醫(yī)院住院，只需繳納應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，其他費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算，個人不需再墊支全部的醫(yī)療費用后，再回原參保地報銷。
同時，全國所有省市參加了醫(yī)保的人員，在定點醫(yī)院住院后，也可以直接結(jié)算醫(yī)療費用，武漢大學(xué)中南醫(yī)院就是湖北省首批跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，同時也是湖北省首批省內(nèi)異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。
據(jù)湖北省人社廳相關(guān)負責(zé)人介紹，今年6月，湖北所有市州通過省級平臺實現(xiàn)了與國家平臺的聯(lián)網(wǎng)對接，全省有57家醫(yī)療機構(gòu)接入國家平臺。8月底全省實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，已與四川、湖南等23個省市開展了107例跨省就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
但是，需要注意的是，異地醫(yī)保結(jié)算并不意味著患者可以隨意就診，還需開具轉(zhuǎn)診證明。參保人員可持本人社會保障卡和二代身份證等資料，直接到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，經(jīng)審核同意后可以在跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療。需要轉(zhuǎn)診到外省市就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員，可由個人（或委托人）持社會保障卡、二代身份證和醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診單（或證明），通過現(xiàn)場、電話、傳真或網(wǎng)絡(luò)等多種方式向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理。
誰受益大 四類備案人員
據(jù)了解，異地就醫(yī)，住院醫(yī)保直接結(jié)算，并不是任意到外地住院都可享受，主要為四類人群，以湖北為例：
一是異地安置退休人員，即退休后在湖北省以外定居并且將本人戶籍從武漢市遷入定居地的人員；
二是異地長期居住人員，即退休后在湖北省以外的地域居住一年以上并符合當(dāng)?shù)鼐幼∫?guī)定的人員；
三是常駐異地工作人員，即用人單位派駐湖北以外的地域工作一年以上的人員；
四是異地轉(zhuǎn)診人員。
對以上人群而言，醫(yī)保即時異地結(jié)算不僅大大減輕了就醫(yī)人員的負擔(dān)，而且也省去他們來回醫(yī)保報銷的時間成本和交通成本。
此外，這對流動性較大的人群來說也是個利好消息。之前由于醫(yī)保不能異地結(jié)算，很多流動性較大的工作者（比如工作幾年后選擇回鄉(xiāng)的務(wù)工者）會選擇不繳納社保費用，這對醫(yī)保來說是流失了一部分繳納者，對其本人而言，也失去了基本保障。而第三代社�？ǖ耐瞥�，無疑能夠挽回這部分醫(yī)保繳納者，提高了他們繳納醫(yī)保的積極性。
影響如何 醫(yī)保負擔(dān)影響不大
人社部官方網(wǎng)站2016年年初發(fā)布消息稱，在醫(yī)療費用快速增長的背景下，醫(yī)保基金與養(yǎng)老保險基金一樣，也面臨越來越大的支付壓力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相當(dāng)一部分省份出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的狀況，基金“穿底”風(fēng)險日益凸顯。
這種情況下是否會增加部分地區(qū)醫(yī)保負擔(dān)呢？相關(guān)專業(yè)人士表示，轉(zhuǎn)診制度的存在，也是一夫當(dāng)關(guān)萬夫莫開，所以異地就醫(yī)結(jié)算只是方便病人就醫(yī)，不會在很大程度上造成病人流向及醫(yī)保基金大流向變化。這個政策，可以切實減輕群眾看不起病，特別是沒有足夠多資金來墊付醫(yī)藥費等問題
